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病院内での安全管理やクレーム処理に追われる医療安全管理者、てんかん合併症妊婦の突然死がサクラを苦しめる『コウノドリ』27巻【ネタバレ注意】

 

~前巻までのあらすじ~

医師でありジャズピアニストでもある産科医の鴻鳥サクラは自身も孤児として育ちながら、赤ちゃんが無事に生まれることを最優先し家族の幸せを願いながら常にベストを尽くす。

同僚として働くのはサクラの研修医時代からの付き合いであるベテラン助産師の小松、サクラの同期で無愛想な四宮たち。

1巻では飛び込みでの出産受け入れ、望まぬ妊娠で赤ちゃんを育てられない母親、切迫流産による緊急の帝王切開、浮気した夫から淋病を移された妊婦、身体に傷をつけたくないと帝王切開を拒むストリッパーの妊婦のエピソードが収録。

2巻では妊娠に悩む高校生妊婦、無脳症で一度は赤ちゃんを諦めた妊婦のエピソードを収録。

3巻では四宮を変える原因となった妊婦の喫煙リスク、日本でのライブツアー中に出産することとなったジャズ歌手のエピソード、助産院で産むことのメリットとデメリットが収録。

4巻では交通事故に巻き込まれて緊急搬送され母体と赤ちゃんのどちらの命を優先させるかという究極の選択を迫られる夫の苦悩、妊娠中に夫のDVという呪縛から逃れることができた妊婦、ワクチンさえ打てば防げる風疹の啓蒙エピソードを収録。

5巻では双子のお産と、体外受精・卵子提供による高齢出産のエピソードを収録。

6巻では子宮外妊娠、性感染症のクラミジア、口唇口蓋裂と、サクラも自身の幼い頃に通っていた乳児院のエピソードを収録。

7巻では新生児治療室(NICU)に焦点を当て、助けられるかどうかの瀬戸際で精神的に摩耗してしまった女医と、18トリソミーという染色体異常で長く生きられない赤ちゃんのエピソードを収録。

8巻ではつわり、マタニティブルー、自宅での破水と出産、臍帯脱出のエピソードを収録。そして研修医の赤西ゴローが加わり、サクラたちのもとで産科医としての第一歩を歩み始めます。

9巻では死戦期帝王切開、インフルエンザワクチン接種、出産予定日や赤ちゃんの大きさの捉え方についてのエピソードが収録。新生児科や救急救命科との連携から刺激を受けたゴローは、個人の産科医院を営む父の偉大さを改めて知ることとなり、医師としての自分の進路も決意したようです。

10巻では無痛分娩と、突然の管理入院生活による不安と苦悩を夫婦双方の観点から描いたエピソードが収録。

11巻では子宮内胎児死亡という悲運に見舞われた夫婦、妊娠にまつわる迷信、NICUを支えるのに不可欠な医師たちに関するエピソードが収録。

12巻では産後クライシス、アナフィラキシーショックのエピソードを収録。そして仲のいい妊婦を母子共に助けることができず挫折を味わった下屋が救急救命科へ転科しました。

13巻ではサクラの実の母の回想を含め、子宮頸がんのエピソードを収録。救急救命科へ転科した下屋の代役として、シングルマザーとして子育てと仕事の両立を図る倉崎が登場しています。

14巻では子宮頸がんの続きで広汎子宮全摘出をすることとなった妊婦、ノロウイルス、時間外受診に駆け込み帝王切開になった妊婦のエピソードが収録。

15巻では胎便吸引症候群、双胎一児死亡で出産届と死産届を同時に出すこととなった妊婦のエピソードを収録。さらにNICUには神経質だが仕事は丁寧な工藤が加わり、小松は友人の結婚式でピアニストの山下ジョージと運命的な出会いを果たします。

16巻では帝王切開後の自然分娩(VBAC)、離婚後300日問題、シングルマザーの仕事と育児の両立、子宮筋腫のエピソードを収録。また小松と山下が初デートするまでに接近します。

17巻ではゴローの離島研修のエピソードを収録。離島で地域医療を支える総合医に刺激を受け、医師として成長することをゴローは胸に誓います。

18巻では不育症、1か月健診、稽留流産、聴覚障害の妊婦のエピソードを収録。

19巻では早産で自分を責める妊婦と羊水塞栓症のエピソードを収録。自分の力を過信するあまり赤ちゃんが心臓に先天異常を抱えていることを見抜けず診断ミスをしてしまった白川は、小児循環器科医を目指して新たな道を進むことになりました。

20巻では母子感染症、妊婦の鬱と自殺、お産の記念撮影、栄養指導のエピソードを収録。ゴローも産科医として頼もしく成長しています。

21巻では子宮内膜症、羊水にまつわる知識、夫が父になる自覚のエピソードを収録。そして四宮の実家がある都市で大地震が発生し、災害派遣医療チームとして救命医の加瀬らが出動、被災地での救助や医療編が始まりました。

22巻では被災地医療の続きでクラッシュ症候群やエコノミークラス症候群、そして支援者自身へのメンタルケアのエピソードと腰痛にまつわるエピソードを収録。被災地で父の勤める病院に応援に入った四宮は、故郷の復興に尽力するためにサクラに別れを告げて病院を退職することになりました。

23巻では新型出生前診断にまつわるエピソードを収録。

24巻では耳管開放症と突発性難聴、そして里親や特別養子縁組についてのエピソードが収録。

25巻では子供が欲しいと願うLGBT、性分化疾患、梅毒のエピソードが収録。

26巻では里帰り出産、子宮頚管無力症、胎盤ポリープ、骨粗しょう症のエピソードが収録されていました。

 

27巻のあらすじを振り返ってみましょう。以下ネタバレ注意です。

ゴローの対応にクレームが入り、医療安全管理者が動く事態に

産科医に医療訴訟のイメージがある人もいるが、それは2004年に前置胎盤の妊婦が出血多量で死亡し、医師が業務上過失致死罪などの容疑で捕まった事件が大きく影響している。

当時、帝王切開で無事に赤ちゃんを出産後に胎盤剥離に移った際に胎盤の癒着がわかり、出血多量になったことて子宮全摘出となる。

しかし子宮摘出を終えた後に心室頻拍となり、出血性ショックで母体が命を落としてしまった。

裁判ではその医師の無罪が確定したが、世間からは妊婦が出産で死亡したと大々的に報じられ、産科への風当たりが強くなったのである。

そんなある日、外来対応に追われるゴローはある妊婦の健診で胎児の心拍が確認できず、流産であることを告げる。

そしてこの時の対応で病院にクレームが入り、医療安全管理者の礒野エイキチが事実確認や事態の収集に動くことになるのだった。

磯野とサクラの対応、ゴローの謝罪で事なきを得る

医療安全管理者とは医療安全に関わることの教育や内部報告の情報収集と分析を行い、問題や医療事故が起きた際に対応をする担当者。

礒野はゴローに事情を聞きながら、突然流産と言われ頭が真っ白なのに手術や採血の話を切り出されたことやそもそも病院側の手違いで希望していた女医でなくゴローに回されたことでクレームがあったことを告げる。

傷心の妊婦の夫は激怒しており、病院には転院の紹介状とこれまでの診察代の返金を求めている様子。

礒野はサクラとゴロー同席のもと夫婦と話し合いを行い、真摯に説明しながら対応。

ゴローも妊婦の気持ちを察することができない淡白な対応をしてしまったことを謝罪。

流産の事実が受け入れられなかった夫婦は溜飲を下げ、礒野が後の処理を対応することになるのだった。

てんかん合併妊娠の妊婦で事件が起きる

礒野のもとには毎日たくさんの報告書があがってくる。

内科で入院中の高齢女性に内出血があるという面会した家族からの指摘などにも丁寧に対応する礒野。

もともと救命で優秀な看護師だった礒野だが、院長から誰もやりたがらない医療安全管理者に指名され、やむなくことストレスフルな役目を全うしている。

そしてまた別の日、てんかん合併妊娠で切迫早産の疑いである妊婦が入院することとなり、前置胎盤で入院している若い妊婦と同室になることに。

100人に1人が持つてんかん、その症状は人それぞれ。

3年以上発作がでていないという妊婦はただ元気な赤ちゃんが生まれますようにと願う。

しかしその後いったん退院することになった際に事故が起きてしまうのだった。

妊婦の突然死に呆然とする夫、救えなかった無念さを抱えるサクラ

いったん退院したてんかん合併妊娠の妊婦。

風邪気味の妻の代わりに夫が仕事の買い出しに行くが、帰宅した際に妻が冷たくなっているのが見つける。

すぐに救急搬送されてくるが、サクラたちの病院に着いたときには心肺停止から長時間が経過しており、母子ともに手遅れだった。

なんも前触れもない突然の死に呆然とする夫。

サクラも何度もカルテを見返すなどするが、どうしても突然死の原因はわからなかった。

警察による検死や検案の結果として事件性はないと判断されたが、病院内の症例検討会でもはっきりとした死因の特定には至らない。

葬儀などを終えた夫だが、原因がわからない突然死という病院側の説明に疑念を抱き、病院から納得のいく説明を求める。

真摯に対応する礒野とサクラ。

サクラは母子を救えなかった無念さに加え、病院側のミスではないかと疑う夫からも精神的に追い詰められることになるのだった。

【27巻のまとめ】

27巻では病院内での安全管理やクレーム処理に追われる医療安全管理者が登場。

そしててんかん合併症の妊婦が突然死する事故が起きてしまい、夫はやり場のない怒りと悲しみを、サクラは母子共に救えなかった無念さを抱えることとなります。

てんかん合併症妊婦の突然死に関するエピソードは次巻へ続きます。

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